エアコン お問い合わせフォーム

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弊社担当者よりご連絡させて頂きます。

・『必須』のついた部分は必須項目です。
(株)(有)や丸囲み数字等の機種依存文字は、文字化けの原因となりますので、
使用しないようお願いいたします。

任意会社名
(全角入力) 文字化けの原因となりますので、
(株) (有)など略さずにご記入下さい。
任意フリガナ
(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい) 
例: カブシキガイシャティーディーシー
必須お名前
(全角入力) 例: 山田 花子
任意フリガナ
(全角カナで入力。半角カナは使用しないで下さい)
例: ヤマダ ハナコ
必須メールアドレス
半角英数字
必須郵便番号
必須都道府県
必須ご住所

▼ ご不在時対応の為、商品発送の際など、常時繋がるお電話番号を記載して下さい。

必須電話番号
"-"(ハイフン)無しの半角数字
任意携帯番号
"-"(ハイフン)無しの半角数字
任意FAX番号
"-"(ハイフン)無しの半角数字

ルームエアコン工事見積り内容

任意設置する住所 設置する住所が上記と異なる場合はご記入お願い致します。
必須建物の形態
必須建物の材質
必須ご予定台数
必須工事時期
必須工事内訳
必須ご希望のメーカー
任意ご希望の品番 (未確定の場合は空白で結構です)
必須設置場所の広さ
任意室内機について 【室内機の希望設置場所】

【既設品のサイズをご入力ください】
幅: mm × 高さ: mm

任意室外機について ▼ こちらの画像をご確認頂き、下記の項目にお答えください。

▼ 取替工事の方
【既設室外機の設置場所】

【設置方法が最も近い番号を上図よりお選びください。】

※ 複数台取替のご予定のお客様は、こちらに取替される台数分の詳細をご記入ください。

記入例:1F床置き×2、2Fベランダに床置き

▼ 新規設置の方
【室外機の希望設置場所】

【希望設置方法の番号を上図よりお選びください。】

※ 複数台設置のご予定のお客様は、こちらに設置される台数分の詳細をご記入ください。

記入例:1F床置き×2、2Fベランダに床置き

必須コンセントの形状 【エアコン専用のコンセント形状をご確認ください。】

※ ご希望の機種によってコンセント形状や電圧等が異なる場合、追加費用が発生します。
必須配管について 【配管穴の有無】

【現在または設置予定場所の配管の状態】

【室内化粧カバー(※ 追加工事)】

【室外化粧カバー(※ 追加工事)】

工事のご依頼は後払いも可能になっております。

工事依頼に対応の後払い(コンビニ・郵便局・銀行)

○このお支払方法の詳細
サービス提供後、「コンビニ」「郵便局」「銀行」で後払いできる安心・簡単な決済方法です。
請求書は、サービス提供後に郵送されますので、発行から14日以内にお支払いをお願いします。

○ご注意
後払い手数料:205円
後払いのご注文には、株式会社ネットプロテクションズの提供するNP後払いサービスが適用され、サービスの範囲内で個人情報を提供し、代金債権を譲渡します。
ご利用限度額は累計残高で999,999円(税込)迄です。
詳細はバナーをクリックしてご確認下さい。

※注意※
30万円を超えるお取引につきましては銀行振込のみとなりコンビニ、郵便局でのお支払いには対応しておりません。

必須後払いを希望しますか?
任意その他ご要望がありましたらこちらにご記入ください

入力された個人情報は、当社からの連絡を目的で収集するものであり、
原則として、ご本人の承諾なく第三者に開示・提供いたしません。

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

個人情報の取り扱いに関して

本入力フォームおよびメールでご連絡頂きましたお客様の個人情報につきましては、厳重に管理を行っております。法令等に基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合を除き、第三者に開示もしくは提供することはございません。

 
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